不整脈とは、心拍が不規則、速すぎる（頻脈）、遅すぎる（徐脈）などの心拍リズム異常のことを言います。運動能力の低下、息切れ、めまいなどの症状が現れます。最も一般的な原因は、冠動脈疾患、心臓弁膜症です。このページでは、不整脈について医師が詳しく解説します。 透析治療の前に知って欲しい透析原因・ 透析治療を受ける人は、さまざまな 透析患者さんのみが不整脈になってしまうというわけではありませんが、リスクがあるとなれば無視できない内容です。なぜ不整脈になってしまうのか、どういった対処法があるのかを知れば、向き合っていくことも難しくはないでしょう。 なぜ透析患者さんがコンテンツ 不整脈とは、心拍が不規則になったり、 わかりやすい言葉で言えば「怖い不整脈」という言い方があります。例えば 不整脈のうち、ただし、 透析治療では、腎臓の機能低下によって必要になる除水や不要な物質の除去を行います。この時、水分やカリウムなどが 透析患者さんは、虚血性心疾患や慢性うっ血性心不全といった病気を合併しているケースが多く見られます。これらの 日本透析医学会（JSDT）の統計調査によると、血液透析患者さんにおける心臓突然死は約5％であると言われています。また、米国腎臓データベース（USRDS）による調査では約26％とされています。健康な人と比較して、透析患者さんの心臓突然死のリスクは、透析治療開始後12時間以内および2日あけた透析治療開始前12時間以内がピークであるとされています。 透析治療開始後12時間以内に心臓突然死の発症が多い理由は、透析治療において低カリウム血症を起こすことと、交感神経系が活発になることが原因であるとされています。 2日あけた後の透析治療前12時間以内に心臓突然死が多い理由は、透析前ゆえに循環している血液量が多いことと、高カリウム血症が原因であるとされています。 ペースメーカーを体内に埋め込む手術を行います。 植込み型除細動器（ICD）を体内に埋め込む手術を行います。 心臓内の異常な電気刺激回路を焼き切る治療を行います。 抗不整脈薬によって治療を行います。 透析患者さんの死亡原因について、腎臓を悪くされているため日本透析医学会の統計調査によると、2014年度の透析患者さんの死亡原因で第一位だったのは「心不全」で、 不整脈など、心疾患を放置すれば死亡リスクを大幅に上げることに繋がります。基本的な対処法は担当医の指示に従ってもらいますが、以下のポイントについても注意してください。 透析患者さんは、血圧のコントロールが重要なポイントになります。透析治療は血液中の水分量を急激に変化させ、高血圧や低血圧の原因となります。 カリウムなどの 貧血の改善も心疾患の対策として有効な手段の一つです。多くの透析患者さんは、透析の導入前から貧血が進行しています。そのため透析を受けられる早い段階で 脂質異常症を改善します。食事療法と運動療法を中心として、血中の 「血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン」によると、透析患者さんの不整脈の検査では、心臓突然死に関連するさまざまな先天性の異常を確認します。それだけでなく、電解質異常や寝室ブロックなどの基礎疾患の有無を確認できる標準安静時12誘導心電図の検査が、透析治療導入時および開始後定期的に実施されることが望ましいとされています。 不整脈のリスクを評価するためには 透析治療を受けられている患者さんは、不整脈による死亡リスクの上昇を理解しなければなりません。心血管疾患による死亡率が、透析患者さんの死亡要因の3分の1を占めるとなれば、決して無視できるものではありません。 不整脈によるリスクを高めないためにも、早めに対処することが重要です。そのためには透析治療の前に知って欲しい情報をお届けします。© Copyright 2020 透析専門医が教える透析ブログ. ボストン・サイエンティフィックは、世界中の患者さんの健康状態を改善するために、 革新的な治療法を提供し、患者さんの人生を実り多いものとすることに全力で取り組みます。PSST20141020-0733©2020 Boston Scientific Corporation or its affiliates. All rights reserved. もし健康状態に関して何らかの不安があれば、医師にご相談ください。
全国の不整脈の名医・専門医をご紹介します。不整脈とは心臓が収縮を繰り返し、血液を送り出す回数やリズムが一定でない状態のことを指します。不整脈の中でも患者数が最も多いのが心房細動で国内には100万人以上いると考えられています。
高齢化社会を迎えた日本で最近注目を集め始めた「心房細動」という不整脈も、怖い不整脈の一つです。以前、読売巨人軍の終身名誉監督である長嶋茂雄さんが脳梗塞を発症し、懸命なリハビリの結果、野球観戦が出来るまでに回復しましたが、この脳梗塞の原因となったのが、この「心房細動」というタイプの不整脈でした。「心房細動」は年齢に関係無く誰にでも起こりえる不整脈です。例えば大量に飲酒した翌朝に、脈が乱れて速くなっていたりする時は、この「心房細動」である時が多いです。また、甲状腺機能が亢進する時にも「心房細動」になる場合があります。しかし最も多いのはやはり高齢となる事で起こり易くなる場合です。日本では50万人以上の方が、この「心房細動」で苦しんでいると言われています。「心房細動」は脈がバラバラに打っています。しかも1分間に150～200回以上のとても速い状態での乱れ打ち状態となっているので、かなり強い動悸が感じられます。心房細動ですぐ死ぬ事はありませんが、この状態が長く続くと心房に血の塊（＝血栓）が出来易くなります。それが血液の流れに乗って脳の血管に詰まるのが長嶋さんの場合の脳梗塞です。また、常に心臓が全力疾走状態なので、長期間持続すると、心臓の筋肉が弱って心不全の可能性を高める事もあります。「心房細動」の多くは薬で治療可能です。その際に、血の塊（＝血栓）を作り難くする薬も一緒に飲みます。しかし、「心房細動」を抑える薬は、最初は直ぐに効くのですが、徐々に抵抗性を持ち、薬が直ぐには効かなくなり「心房細動」が持続してしまう場合があります。この場合には、高周波カテーテルアブレーション治療が行われる事もあります。 ここで提供される情報はすべて皆様への情報提供を意図しており、医学的なアドバイスや診断に使用されるべきものではありません。 不整脈の治療としてはカテーテル・アブレーションのほか、薬剤、外科手術などがあります。薬物治療は簡便ですが、有効性が高くないこと、継続的服用が必要なこと、新たな不整脈の出現や心不全などの重篤な副作用があること、といった欠点があります。 All trademarks are property of their respective owners. 不整脈のうち、 短時間で死亡する危険性が高い ものを言います。 突然死のリスクが高く、早期の治療が必要になる不整脈です。 心原性の心肺機能停止は年間で7万人以上、 1日あたり約200人 が心臓突然死で亡くなっている計算になります。 不整脈; こんな症状に心当たりはありませんか？ 不整脈って何？ 不整脈はどうして起こるの？ 不整脈って怖いの？怖くないの？ 不整脈ってどうやって診断するの？ 不整脈ってどうやって治療するの？ 治療に使用する機器について; まとめ 不整脈をご存知ですか？実際に経験がない方は、「心臓が悪そう」、「脈がおかしくなりそう」というイメージをもっているのではないでしょうか。中には、不整脈があったけれど、自覚症状は特になかった、という場合もあります。不整脈とは、どのような病気なのでしょうか？ 【医師監修･作成】「不整脈」心臓が正常な一定リズムで脈を打つのではなく、速くなったり遅くなったり、リズムが乱れたりすること。心臓の病気や薬剤による副作用、血液中電解質のバランス異常などが原因となる｜不整脈の症状・原因・治療などについての基礎情報を掲載しています。 All rights reserved.
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